Ten materiał dostępny jest wyłącznie dla subskrybentów

Masz już subskrypcję? Zaloguj się!

Czynniki wpływające na ciężkość reakcji anafilaktycznych oraz badania laboratoryjne - dr Agnieszka Krauze

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci ODC. 3/5

Opis czynników wpływających na ciężki i zagrażajacy życiu przebieg reakcji anafilaktycznej u dzieci

 

Transkrypcja Czynniki wpływające na ciężkość reakcji anafilaktycznych oraz badania laboratoryjne (odc 3) 

00:00:00 

 

00:00:00 

 

00:00:00 

 

00:00:12 

Teraz, jeżeli byśmy patrzyli na to, co ma wpływ na ciężkość, reakcje anafilaktyczne to są to takie czynniki, które są zależne od alergenów. 

00:00:24 

 

00:00:25 

EE i taką takimi czynnikami i jest specyfika Alergenu, czyli to na przykład, że wiemy, że orzechy uczulają bardziej są silniejszym alergenem. Często wystarczy niższe ilość tego alergenu do wywołania reakcji. 

00:00:43 

Dalej forma podania, czyli tak zwanym Matrix. Czy jest to sam alergen tak jak na przykład jest mleko spożywane czy są to no na przykład te orzechy zmieszane w jakimś deser? 

00:00:57 

 

00:00:58 

I tu często może być tak, że ten ta dodana substancja może opóźniać wchłanianie i w sumie może jednak spowolnić wchłanianie tego alergenu i zmniejszyć tą reakcję anafilaktycznego, czyli ta forma podania odgrywa rolę. 

00:01:18 

Dalej zachowanie pacjenta. 

00:01:20 

 

00:01:21 

To czy mmm yy spożyciu alergenu towarzyszy wysiłek? W tej chwili jest tak, że to się bardzo podkreśla, zwłaszcza w grupie powiedzmy starszych pacjentów, czyli tak jak u dzieci naszych nastolatków czy czyli, czyli jednocześnie pacjent spożył alergenem i powiedzmy poszedł biegać, czy poszedł tańczyć? 

00:01:43 

 

00:01:44 

Także, czy spożywał alkohol, co jest? No nierzadko w grupie pacjentów dziecięcych. Jednak część nastolatków pije alkohol, więc tutaj może to zdecydowanie nasilać te reakcje anafilaktyczne, czy też przyjmowanie leków takich też jak Niesterydowe przeciw zapalne. 

00:02:08 

 

00:02:10 

Czynniki zew kolejne czynniki zewnętrzne to jest infekcja. Wiemy, że infekcja odgrywa dużą rolę w reakcji anafilaktyczne jej jest typowym co faktorem. 

00:02:21 

Też astma, czy pan nasz pacjent z reakcją alergiczną anafilaktyczne nią cierpi na astmę tak że czyta czy to jest dodatkowym czynnikiem? No i wreszcie jakie są możliwości kompensacyjne? Jednak porównując grupę młodszych pacjentów z dorosłym. 

00:02:43 

 

00:02:44 

Często mamy ten Wywiad taki, że jakby reakcje anafilaktyczne u tych małych dzieci zdarzają się, że same ustępują bez podania leków, to co właściwie odkrywamy w wywiadzie? 

00:02:58 

Reakcja anafilaktyczne, tak jak tutaj mojej pacjentki, która spożyła rybę i wystąpiła u niej prawdopodobnie nadmierna Senność, być może spadek ciśnienia, bo po spożyciu ryby nie było to. 

00:03:14 

Jakby w sumie zauważane przez rodziców także te czynniki możliwości kompensacyjne reakcji anafilaktyczny. 

00:03:22 

 

00:03:26 

Jako pediatrzy to, czego najbardziej się boimy, to żeby nasz pacjent nie umarł z powodu reakcji anafilaktycznym. 

00:03:36 

Profesor Samson opublikował taki taką grupę objawów, które mogą sugerować wystąpienie bardzo ciężkich objawów. 

00:03:48 

 

00:03:49 

I co, jakie to są objawy? Pierwsza rzecz to jest spadek nagłej aktywności dziecka. Nagłe uspokojenie, przytulenie się do opiekuna. 

00:03:58 

To jest to, co zbierając też Wywiad z rodzicami widzimy albo prowadząc w klinice. 

00:04:07 

Badania prowokacji pokarmowych. Często to widzimy początek rea zły reakcj Anafilaktyczne jej dziecko nagle zamiera przestaje się bawić i przytula się w opiekuna. 

00:04:10 

 

00:04:22 

Także to możemy dalej, co cicha perystaltyka. Początek, chyba tony. 

00:04:27 

 

00:04:27 

 

00:04:28 

Wreszcie uporczywy kaszel, czyli to, co rodzice często zgłaszają w tych reakcjach anafilaktycznym występujących w domu dziecko po spożyciu alergenu zaczęło nagle sucho Kaszle. Ten kaszel nie ustępuje po podaniu wody po pojawieniu dziecka. 

00:04:50 

No i wreszcie wczesny świszczący oddech obu stron jest kolejnym takim czynnikiem, który może sugerować ciężką reakcję. 

00:05:00 

 

00:05:05 

 

00:05:05 

Kogo się boimy, szczególnie tych reakcji. No na pewno to właśnie ta specyfika pokarmu. Wiemy, że ta siła alergenu, orzechy cezanne. 

00:05:19 

Przenica zwłaszcza u pacjentów, którzy nam nie wyrastają z alergii. Ja mam takich 2 pacjentów. 

00:05:26 

 

00:05:27 

Którzy których prowadzę w sumie od kilkunastu lat, w tej chwili są już studentami. To są chłopcy, jeden ma 19 grup i 20 lat. 

00:05:37 

Jedyny alergen, z którego nie wyrośli, bo na początku było to kilka alergenów. Jest mleko i obydwa i panowie reagują wstrząsem anafilaktycznym na znikome ilości mleka. Hmm otoczeniu. 

00:05:55 

No w spożyciu to są takie ilości mleka, jakie mogą być. 

00:06:00 

 

00:06:00 

W czekoladzie gorzkiej, która pochodzi jak to ich mamy, mówiąc z nieznanego źródła, czyli w procesie technologicznym, gdzieś ten ta czekolada się zetknęła z mlekiem i powiedzmy przy zmianie produktu to i jeden i 2 pacjent potrafił zareagować wstrząsem anafilaktycznym. 

00:06:24 

 

00:06:24 

No ale to są tacy pacjenci, którzy na przykład na mleko reagują na małej ilości mleka, które się wydostają przy podgrzewaniu mleka na Gazie. 

00:06:38 

Czyli powiedzmy, mama sobie podgrzewa mleko w garnuszku, a syn siedzący w kuchni zaczynałabym mieć świszczący oddech. To są tego typu pacjenci. 

00:06:50 

Dalej ciężkie reakcje anafilaktyczne w wywiadzie takich pacjentów wszyscy się powinni śmy bardzo bać, czyli jeżeli już ktoś miał tą ciężką reakcję, jest tej grupie niestety kolejnych ciężkich reakcji. Wreszcie podwyższona aktywność tryb tazy. 

00:07:08 

 

00:07:09 

Wyjściowa, czy też zaburzenia enzymatyczne mediatorów anafilaksji. 

00:07:15 

Aż wreszcie niedawno infekcja dróg oddechowych lub zaostrzenie astmy, czyli ta tendencja do nadreaktywność i oskrzeli. 

00:07:26 

 

00:07:28 

Jak rozpoznać anafilaksji na podstawie objawów badania? No czasem są pacjenci, których co do których mamy wątpliwości, wystąpiła racja anafilaktyczne, a także chcemy to potwierdzić, co możemy zrobić. 

00:07:43 

No zwykle te badania niestety są niedostępne w tym ostrym trybie na wyniki trzeba poczekać, ale pamiętajmy o tym. 

00:07:52 

 

00:07:53 

Że możemy oznaczyć tryb taze w surowicy. Ona dość szybko spada, natomiast między 15 minut a 3 godziny po wystąpieniu objawów. 

00:08:03 

Nadal jest podwyższone, jest stężenie w surowicy można przetrzymywać w zamrażarce próbkę też takiej krwi. 

00:08:11 

Wzrost poziomu tryb tazy corelu jest ciemno z częstością anafilaksji. 

00:08:16 

 

00:08:16 

Jak to wyglądała w badaniach? No obserwowany jest wzrost tylko w sumie o 60% dorosłych. Rzadziej u dzieci, No i prawidłowy poziom nie wyklucza nam anafilaksji kolejnym takim. 

00:08:30 

Powiedzmy mediatorem, który można oznaczyć, jest to histamina. Pamiętajmy o tym jednak, że ten wzrost jest szybki i krótki. To jest między 15 60 minut. A na film. 

00:08:44 

 

00:08:44 

 

00:08:44 

 

 

Pozostałe odcinki

Podobne materiały