Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Klasyfikacja wyprysku oraz charakterystyka objawów
00:00:00
00:00:14
00:00:16
Dzień dobry państwu. Chciałbym przedstawić państwu zagadnienie na temat zagadnienia wyprysku małego.
00:00:27
00:00:32
Wydaje się, że wielu lekarzy praktyków podziela zdanie Ferdynanda heb, który mówił, że wypryskiem jest Wszystko, co wygląda jak wyprysk.
00:00:45
00:00:46
Ja jednak raczej skłaniałbym się do tego, co powiedział go tron, że każdy wie, jak wyprysk wygląda. Jednak nikt nie wie, czym wyprysk jest.
00:00:56
00:01:00
Dlatego zastanówmy się, co jest krysk?
00:01:04
Yy wytrysk to stan zapalny obejmujący naskórek i warstwy brodawkowata skóry właściwej, wywołany przez czynniki niezakaźne.
00:01:16
00:01:17
Do typowych objawów wyprysku zalicza się rumień, obrzęk, Naciek, Grudki, Pęcherzyki, Złuszczanie i hiper Karatowe.
00:01:29
Te wykwity mogą spół występować, czyli różne wykwity w tym samym czasie i dlatego mówimy o polimorfizm mie objawów.
00:01:38
Ale też mogą przechodzić z jednej w 2, czyli mamy tutaj zjawisko ewolucji. Na przykład grudka może ewoluować i zmienić się w pęcherzyk.
00:01:47
00:01:48
00:01:48
00:01:49
00:01:50
Badaniu histopatologicznym.
00:01:54
Charakterystyczny obraz mikroskopowy wyprysku obejmuje stan gąbczasty akan to zedrę para kara to zedrę nacieki limfocyt owe i granulocyty to wy, jak to mniej więcej wygląda pod mikroskopem.
00:02:10
Yyy Mmm typowe objawy subiektywne towarzyszące wyprysk owi to świąd o różnym nasileniu lub pieczenie ból również u niektórych pacjentów mocno nasilony, o niektórych praktycznie nie zwracają na to uwagi.
00:02:28
00:02:29
00:02:29
00:02:30
Faktycznie jest przyjąć, że wyprysk i zapalenie skóry to synonimy. W literaturze można znaleźć dyskusję na temat tego yyy.
00:02:41
Jakie są różnice między tymi terminami?
00:02:45
W krajach niemieckojęzycznych yy wyprysk uważany jest za przewlekłe zapalenie skóry.
00:02:52
00:02:53
Czyli to ekstrema, a dermatitis jest za ostro zapalenie skóry, a w krajach anglosaskich na odwrót, czyli tam wyprysk czy litowy gotowanie s od źródło słowo grodzkiego jest traktowany jako synonim ostrego zapalenia, dlatego ponieważ tutaj trudno znaleźć wspólny mianownik, najlepiej w praktyce przyjąć, że to są synonimy, czyli wyprysk. To jest zapalenie skóry.
00:03:17
00:03:18
Pojęcie wyprysk nie oznacza konkretnej jednostki chorobowej, lecz charakterystyczny zespół cech klinicznych wspólnych dla grupy chorób o zróżnicowanej etiologii, czyli podobnie jak mamy astmę, która może być alergiczna, nie alergiczna, atopowa, infekcyjne i tak dalej.
00:03:38
00:03:38
Nieżyt nosa alergiczny nieżyt nosa, ostry nieżyt nosa wirusowy i tak dalej. Zapalenie stawów też może mieć różne przyczyny. Tak samo tutaj wyprysk to jest to zapalenie skóry, natomiast to określenie nie mówi nam nic o etiologii. Tak.
00:04:03
Wiemy, że ta etiologia i patomechanizm są zróżnicowane na poziomie molekularnym dostrzegamy takie różnice, jednak te różnice póki co nie stały się podstawą jakiejś.
00:04:17
00:04:19
Powszechnie stosowanej czy zaakceptowanej metody diagnostycznej proc. To widzimy na codzień w klinice pro widzimy po prostu zapalenie skóry. Ono może wyglądać różnie, ale zwykle trudno jest zdefiniować, na czym te różnice polegają.
00:04:39
Próbując yyy mmm sobie wyobrazić z czym mamy do czynienia, warto przeprowadzić taki eksperyment myślowy. Wyobraźmy sobie, że w poczekalni pediatry.
00:04:53
Czeka dziesięcioro małych dzieci z wypryskiem. Otóż na podstawie metaanalizy danych epidemiologicznych możemy przewidzieć, że z tej dziesiątki dzieci.
00:04:57
00:05:05
Czyli dwójka, będzie miała atopowe zapalenie skóry. Mówimy tu o małych dzieciach u starszych dzieci będzie to mniej. Dwójka będzie miała alergiczny wyprysk kontaktowy, również dwójka wyprysk rąk, który traktujemy jako odrębną jednostkę, ponieważ często nie jesteśmy w stanie.
00:05:22
00:05:26
Ustalić, przyczyny czy mechanizmu i poprzestajemy na tym rozpoznaniu wyprysku.
00:05:30
Bank no i w końcu trójka z tej dziesiątki będzie miała inne odmiany wyprysku na tyle rzadkie, że nie da się jakby przydzielić jednemu temu człowieczkowi tutaj określonego rozpoznania z 2 strony tych rozpoznań możliwych tutaj jest sporo do podzielenia między tą symboliczną trójkę.
00:05:37
00:05:51
00:05:51
Próbując sprawa uporządkować czy yy jakoś usystematyzować yy jakiś czas temu zaproponowałem ze współpracowniczką taki podział.
00:06:04
Chorób z kręgu wyprysku i tutaj można podzielić na 4 klasy Wyprysk bez wykrywalnych egzogennych czynników wyzwalających. I tutaj wśród rozpoznań takich klinicznych wymienimy Wyprysk Atopowe endogenny, czyli ten wyprysk Atopowe, gdzie właściwie nie jesteśmy w stanie wskazać jakichś czynników zewnętrznych, prowokujących czy nasilających chorobę.
00:06:30
Potem mamy wyprysk prowokowany przez czynniki egzogenne.
00:06:36
00:06:36
Bez udziału swoistej nadwrażliwości, czyli jesteś w stanie wskazać C wywołało.
00:06:43
Yy we tresc, natomiast nie ma tu swoistych mechanizmów zaangażowanych. Jest to po prostu raczej efekt uszkodzenia komórek tak efekt toksyczny i tu mamy wyprysk kontaktowy z podrażnienia. Wyprysk wywołany bodźcami mechanicznymi, czyli tak zwany wyprysk ze zużycia wyprysk foto toksyczny.
00:06:58
00:07:06
I popromienne, zapalenie skóry.
00:07:11
Ten brak swoistej nadwrażliwości powoduje, że każdy będzie miał tutaj objawy. Nie ma właśnie tego elementu indywidualnej reakcji.
00:07:22
00:07:24
Kolejna klasa wyprysk prowokowany przez czynniki egzogenne z udziałem mechanizmów swoistej nadwrażliwości immunologicznej.
00:07:32
I tutaj mamy.
00:07:34
Klinicznie wyprysk atopowe egzogennych, czyli ten, który jest prowokowany przez różne alergeny.
00:07:40
Eero alergeny niekiedy alergeny pokarmowa alergiczny wyprysk kontaktowy.
00:07:47
Wyprysk foto alergiczny, który zasadniczo jest odmianą alergicznego wyprysku kontaktowego i proteinowy wyprysk kontaktowy.
00:07:58
Kolejna klasa wyprysk na skutek zjawisk autoimmunologicznych.
00:08:03
00:08:05
Gdzie w klinicznie w literaturze opisany jest wyprysk autoimmunologiczny.
00:08:12
I Autoimmunologiczne progesteron owe zapalenie skóry, który troszkę ma objawów takich pokrzyw kowych, ale też często widoczny jest tam wyprysk i w końcu wyprysk na tle zaburzeń homeostazy skóry. I tutaj mamy łojotokowe zapalenie skóry wyprysk na podłożu suchości skóry.
00:08:33
I wyprysku na podłożu niewydolności krążenia.
00:08:37
00:08:38
00:08:38
