Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla subskrybentów

Masz już subskrypcję? Zaloguj się!

Klasyfikacja i objawy wyprysku

Prof. dr hab. n. med. Radosław Śpiewak
Wyprysk u małego dziecka ODC. 1/3

Klasyfikacja wyprysku oraz charakterystyka objawów

Transkrypcja Klasyfikacja i objawy wyprysku 

00:00:00 

 

00:00:14 

 

00:00:16 

Dzień dobry państwu. Chciałbym przedstawić państwu zagadnienie na temat zagadnienia wyprysku małego. 

00:00:27 

 

00:00:32 

Wydaje się, że wielu lekarzy praktyków podziela zdanie Ferdynanda heb, który mówił, że wypryskiem jest Wszystko, co wygląda jak wyprysk. 

00:00:45 

 

00:00:46 

Ja jednak raczej skłaniałbym się do tego, co powiedział go tron, że każdy wie, jak wyprysk wygląda. Jednak nikt nie wie, czym wyprysk jest. 

00:00:56 

 

00:01:00 

Dlatego zastanówmy się, co jest krysk? 

00:01:04 

Yy wytrysk to stan zapalny obejmujący naskórek i warstwy brodawkowata skóry właściwej, wywołany przez czynniki niezakaźne. 

00:01:16 

 

00:01:17 

Do typowych objawów wyprysku zalicza się rumień, obrzęk, Naciek, Grudki, Pęcherzyki, Złuszczanie i hiper Karatowe. 

00:01:29 

Te wykwity mogą spół występować, czyli różne wykwity w tym samym czasie i dlatego mówimy o polimorfizm mie objawów. 

00:01:38 

Ale też mogą przechodzić z jednej w 2, czyli mamy tutaj zjawisko ewolucji. Na przykład grudka może ewoluować i zmienić się w pęcherzyk. 

00:01:47 

 

00:01:48 

 

00:01:48 

 

00:01:49 

 

00:01:50 

Badaniu histopatologicznym. 

00:01:54 

Charakterystyczny obraz mikroskopowy wyprysku obejmuje stan gąbczasty akan to zedrę para kara to zedrę nacieki limfocyt owe i granulocyty to wy, jak to mniej więcej wygląda pod mikroskopem. 

00:02:10 

Yyy Mmm typowe objawy subiektywne towarzyszące wyprysk owi to świąd o różnym nasileniu lub pieczenie ból również u niektórych pacjentów mocno nasilony, o niektórych praktycznie nie zwracają na to uwagi. 

00:02:28 

 

00:02:29 

 

00:02:29 

 

00:02:30 

Faktycznie jest przyjąć, że wyprysk i zapalenie skóry to synonimy. W literaturze można znaleźć dyskusję na temat tego yyy. 

00:02:41 

Jakie są różnice między tymi terminami? 

00:02:45 

W krajach niemieckojęzycznych yy wyprysk uważany jest za przewlekłe zapalenie skóry. 

00:02:52 

 

00:02:53 

Czyli to ekstrema, a dermatitis jest za ostro zapalenie skóry, a w krajach anglosaskich na odwrót, czyli tam wyprysk czy litowy gotowanie s od źródło słowo grodzkiego jest traktowany jako synonim ostrego zapalenia, dlatego ponieważ tutaj trudno znaleźć wspólny mianownik, najlepiej w praktyce przyjąć, że to są synonimy, czyli wyprysk. To jest zapalenie skóry. 

00:03:17 

 

00:03:18 

Pojęcie wyprysk nie oznacza konkretnej jednostki chorobowej, lecz charakterystyczny zespół cech klinicznych wspólnych dla grupy chorób o zróżnicowanej etiologii, czyli podobnie jak mamy astmę, która może być alergiczna, nie alergiczna, atopowa, infekcyjne i tak dalej. 

00:03:38 

 

00:03:38 

Nieżyt nosa alergiczny nieżyt nosa, ostry nieżyt nosa wirusowy i tak dalej. Zapalenie stawów też może mieć różne przyczyny. Tak samo tutaj wyprysk to jest to zapalenie skóry, natomiast to określenie nie mówi nam nic o etiologii. Tak. 

00:04:03 

Wiemy, że ta etiologia i patomechanizm są zróżnicowane na poziomie molekularnym dostrzegamy takie różnice, jednak te różnice póki co nie stały się podstawą jakiejś. 

00:04:17 

 

00:04:19 

Powszechnie stosowanej czy zaakceptowanej metody diagnostycznej proc. To widzimy na codzień w klinice pro widzimy po prostu zapalenie skóry. Ono może wyglądać różnie, ale zwykle trudno jest zdefiniować, na czym te różnice polegają. 

00:04:39 

Próbując yyy mmm sobie wyobrazić z czym mamy do czynienia, warto przeprowadzić taki eksperyment myślowy. Wyobraźmy sobie, że w poczekalni pediatry. 

00:04:53 

Czeka dziesięcioro małych dzieci z wypryskiem. Otóż na podstawie metaanalizy danych epidemiologicznych możemy przewidzieć, że z tej dziesiątki dzieci. 

00:04:57 

 

00:05:05 

Czyli dwójka, będzie miała atopowe zapalenie skóry. Mówimy tu o małych dzieciach u starszych dzieci będzie to mniej. Dwójka będzie miała alergiczny wyprysk kontaktowy, również dwójka wyprysk rąk, który traktujemy jako odrębną jednostkę, ponieważ często nie jesteśmy w stanie. 

00:05:22 

 

00:05:26 

Ustalić, przyczyny czy mechanizmu i poprzestajemy na tym rozpoznaniu wyprysku. 

00:05:30 

Bank no i w końcu trójka z tej dziesiątki będzie miała inne odmiany wyprysku na tyle rzadkie, że nie da się jakby przydzielić jednemu temu człowieczkowi tutaj określonego rozpoznania z 2 strony tych rozpoznań możliwych tutaj jest sporo do podzielenia między tą symboliczną trójkę. 

00:05:37 

 

00:05:51 

 

00:05:51 

Próbując sprawa uporządkować czy yy jakoś usystematyzować yy jakiś czas temu zaproponowałem ze współpracowniczką taki podział. 

00:06:04 

Chorób z kręgu wyprysku i tutaj można podzielić na 4 klasy Wyprysk bez wykrywalnych egzogennych czynników wyzwalających. I tutaj wśród rozpoznań takich klinicznych wymienimy Wyprysk Atopowe endogenny, czyli ten wyprysk Atopowe, gdzie właściwie nie jesteśmy w stanie wskazać jakichś czynników zewnętrznych, prowokujących czy nasilających chorobę. 

00:06:30 

Potem mamy wyprysk prowokowany przez czynniki egzogenne. 

00:06:36 

 

00:06:36 

Bez udziału swoistej nadwrażliwości, czyli jesteś w stanie wskazać C wywołało. 

00:06:43 

Yy we tresc, natomiast nie ma tu swoistych mechanizmów zaangażowanych. Jest to po prostu raczej efekt uszkodzenia komórek tak efekt toksyczny i tu mamy wyprysk kontaktowy z podrażnienia. Wyprysk wywołany bodźcami mechanicznymi, czyli tak zwany wyprysk ze zużycia wyprysk foto toksyczny. 

00:06:58 

 

00:07:06 

I popromienne, zapalenie skóry. 

00:07:11 

Ten brak swoistej nadwrażliwości powoduje, że każdy będzie miał tutaj objawy. Nie ma właśnie tego elementu indywidualnej reakcji. 

00:07:22 

 

00:07:24 

Kolejna klasa wyprysk prowokowany przez czynniki egzogenne z udziałem mechanizmów swoistej nadwrażliwości immunologicznej. 

00:07:32 

I tutaj mamy. 

00:07:34 

Klinicznie wyprysk atopowe egzogennych, czyli ten, który jest prowokowany przez różne alergeny. 

00:07:40 

Eero alergeny niekiedy alergeny pokarmowa alergiczny wyprysk kontaktowy. 

00:07:47 

Wyprysk foto alergiczny, który zasadniczo jest odmianą alergicznego wyprysku kontaktowego i proteinowy wyprysk kontaktowy. 

00:07:58 

Kolejna klasa wyprysk na skutek zjawisk autoimmunologicznych. 

00:08:03 

 

00:08:05 

Gdzie w klinicznie w literaturze opisany jest wyprysk autoimmunologiczny. 

00:08:12 

I Autoimmunologiczne progesteron owe zapalenie skóry, który troszkę ma objawów takich pokrzyw kowych, ale też często widoczny jest tam wyprysk i w końcu wyprysk na tle zaburzeń homeostazy skóry. I tutaj mamy łojotokowe zapalenie skóry wyprysk na podłożu suchości skóry. 

00:08:33 

I wyprysku na podłożu niewydolności krążenia. 

00:08:37 

 

00:08:38 

 

00:08:38 

 

 

Pozostałe odcinki

Podobne materiały