Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych

Masz już subskrypcję? Zaloguj się!

Kiedy? Co? Jak? - o wprowadzaniu pokarmów uzupełniających

dr hab. n. med. Andrea Horwath
Żywienie niemowląt w pierwszym roku życia ODC. 3/5

Wytyczne dotyczące etapów wprowadzania poszczególnych pokarmów uzupełniających

Transkrypcja video Kiedy? Co? Jak? - o wprowadzaniu pokarmów uzupełniających 

00:00:00 

 

00:00:02 

 

00:00:02 

 

00:00:02 

 

00:00:04 

 

00:00:04 

 

00:00:15 

Szanowni Państwo, teraz klika chwil na temat wprowadzenia pokarmów uzupełniających bardzo gorący temat. Ciągle wiele dyskusji na tym, kiedy wprowadzać się pokarmy uzupełniające. A jak już mamy zgodę, kiedy to następne pytania, które się generują. 

00:00:30 

 

00:00:37 

Całą wprowadzać, jak wprowadzać, którą metodę wybrać? Czy dietę słoiczkowe w ą czy przygotowywać po karmę N same? 

00:00:49 

Oczywiście, zanim przejdziemy do szczegółów kilka słów na temat tego, co to jest pokarm uzupełniający i tutaj. 

00:00:59 

 

00:00:59 

Pani profesor Szajewska, prezentując zawsze. 

00:01:05 

Żywienie niemowląt w pierwszym roku życia zwraca uwagę na terminologię wh, o każdy pokarm lub napój innym niż mleko kobiece ll, który zawiera składniki odżywcze, definiuje jako pokarm uzupełniający. Natomiast SP Diam, czyli europejskie Towarzystwo Gastroenterologii, hepatologii i żywienia. 

00:01:28 

 

00:01:28 

Uznaje wszystkie pokarmy stałe i płynne inne niż mleko kobiece lub mleko modyfikowane i do tej definicji będziemy się teraz odnosić, bo nie będziemy mogli ją mlekach modyfikowanych. O tym było przed chwilą tylko o wprowadzeniu pokarmów zupełnie ając. 

00:01:47 

EE tutaj znowu powołam się na EE doświadczenie. 

00:01:54 

 

00:01:54 

Pozwoliłam sobie zaczerpnąć z Slajd z prezentacji profesor Chajewski i powiedzieć, jest on bardzo czytelny. Jednoznacznie L wskazuje, jak duże są różnice w UE w tym czasie wprowadzania pokarmów uzupełniających między różnymi organizacjami. Przypomnijmy, że Światowa Organizacja Zdrowia, jasne zalecenie całkowitego karmienia piersią przez pierwsze 6 miesięcy, czyli rozszerzali. 

00:02:25 

Ll pokarmów uzupełniających od 25 tygodnia życia dziecka, ll. 

00:02:32 

 

00:02:32 

Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii, hepatologii i żywienia dzieci i dotychczasowe polskie zalecenia. Pozwalałem nasze, że okres wprowadzania już od 17 tygodnia, więc teraz jest do tego jeszcze wrócę do trans SA. Czy amerykańska Akademia Pediatrii około 6 miesiąca życia nie jest to taka arbitralnie twarda granica. Koniec 6 miesiąca życia początek 7. 

00:03:04 

 

00:03:05 

 

00:03:06 

Czas gotowości nie mogą na przyjęcie pokarmów, uzupełniając ta szeroka granica Belgia no wynika z różnych preferencji. Wiemy, że dziecko w większości przypadków jest już gotowe na rozszerzanie, ale oczywiście jeżeli kobieta karmi. 

00:03:29 

 

00:03:29 

Karmi sposób naturalny, nie ma konieczności wprowadzania wcześniejszego pokarmów uzupełniających i te 2 tygodnie tutaj, czyli taki tradycyjny czas po 6 miesiącu życia jest jak najbardziej wskazany i jak najbardziej optymalny. Natomiast oczywiście. 

00:03:50 

 

00:03:50 

 

00:03:50 

Dla mam, które karmią w sposób częściowy albo mlekiem modyfikowanym, to ten czas wcześniejszego rozszerzania 5 6 miesiąca życia też jest jak najbardziej optymalne i można pozwolić sobie na takie wcześniejsze smakowaniu czy wcześniejsze wprowadzanie pokarmów uzupełniających. 

00:04:13 

 

00:04:13 

No obecne wytyczne nie zmieniają naszego spojrzenia, które było podyktowane wytycznymi Europejskiego towarzystwa gastrologiczna patologii, żywienia dzieci, czyli nie wcześniej niż w 17 tygodniu życia, czyli tak naprawdę od początku 5 miesiąca, ale też nie później niż 26 tygodniu życia. Czy początkach tego 7 miesiąca życia i tutaj nas jeszcze. 

00:04:43 

 

00:04:43 

Podkreślam Fill, tak szeroka granica nie jest wskazaniem rekomendacją do wcześniejszego friel niż te 6 miesięcy wprowadzania, ale daje wybór swobody dla mam, które chciałyby spróbować ciut wcześniej smakowanie. 

00:05:03 

Ja jeszcze przypomnę w tej szerokiej dyskusji, że wprowadzenia pokarmów uzupełniających to jest tak naprawdę te pierwsze tygodnie smakowanie. 

00:05:14 

 

00:05:15 

Podawanie smaku, a nie byc osowanie karmienia naturalnego na rzecz jakiegoś posiłku, który jest pełnym posiłkiem zastępującym jedno karmienie naturalne. 

00:05:30 

 

00:05:30 

Jeśli chodzi o podstawowe zasady wprowadzania pokarmów uzupełniających, to mówimy pojedynczo stopniowo. Początkowo typowe i tutaj się oczywiście nic nie zmienia. 

00:05:41 

 

00:05:41 

 

00:05:44 

Wybór prawdopodobnie nie ma większego znaczenia, co chcemy podawać. Pierwszej kolejności mogą być to kaszki. Mogą być to warzywa PL. Dalszej kolejności owoca. 

00:06:00 

EE, jeśli mówimy o kaszkach, to warto tutaj zwrócić uwagę, na co też zwracają uwagę obecne wytyczne dotyczące żywienia, że kleiki czy ryżowe, czy samo wyszło. 

00:06:16 

 

00:06:16 

Powinny być, powinien być podawane w sposób dosyć ostrożny, bo ryż ma tę właściwość, że wchłania as obecne środowisko. Pamiętajmy, że wiele produktów do żywienia niemowląt pierwszym roku życia ma w swoim składzie ryż. 

00:06:37 

 

00:06:37 

Zatem jeżeli dochodzi do kumulacji w jednym posiłku kleje, którym kaszka jakiś chlebek, ryżowy i jeszcze dziecko jest przewa Janem mlekiem ryżowym, to możemy przekroczyć te granice arsenu, które są bezpieczne dla dziecka i te dawki toksyczne mogą być już dla niego niebezpieczne. Dlatego mleko ryżowe nie jest rekomendowane o mlekach roślinnych czy napojach roślinnych. Tak naprawdę, bo mleko ryżowe. 

00:06:59 

 

00:07:07 

Jest złym określeniem napoje roślinne nie powinny być rekomendowane w pierwszym roku życia. Ja o tym jeszcze będę mówiła. 

00:07:15 

 

00:07:15 

 

00:07:16 

Yy jedną z opcję oczywiście E do wyboru są warzywa i owoce to na to zwracają uwagę eksperci, że w pierwszej kolejności powinniśmy operować dziecku. 

00:07:29 

Warzywa preferowane zielone, wytrawne, na przykład w roku dlatego, że marchewka to dynia są słodkimi warzywami i mogą przyczyniać się do. 

00:07:40 

 

00:07:40 

Do tych preferencji smakowych, że dziecko będzie wolało smaki słodkie ani na tym nam zależy. Ja przypominam, że dziecko rodząc się ma już nabytą preferencję smaku słodkiego, więc to jest nam łatwo zaakceptować. 

00:07:59 

My z reguły jesteśmy leniwce. W związku z tym, jeżeli coś jest łatwe do akceptacji, to łatwiej nam się. 

00:08:07 

 

00:08:07 

Z tym pogodzić natomiast tego, czego musimy się nauczyć, a tutaj akceptacja smaków wytrawnych jest znacznie trudniejsza i właśnie pojawia się u dzieci około L 4 5 miesiąca życia 100. 

00:08:21 

Ten proces wprowadzania pokarmów jest tak ustawiony, żeby około tego pierwszego półrocza startować z tymi smakami i żeby dziecko miało możliwość elna uczenia się smaku Hmm wytrawnych smaków. 

00:08:38 

Umami, czyli tego glutaminianu sodu. 

00:08:41 

 

00:08:42 

I w następnej kolejności oczywiście owoce PL, co chciałabym podkreślić, to jest. 

00:08:48 

Istotna jest ta. 

00:08:49 

Wielokrotna ekspozycja, czyli jeżeli podajemy dziecku dziecko, pluje, niechętnie smakuje te pierwsze poprawy, to żeby się zna szybko nie zniechęcać. 

00:09:00 

Trzeba powtarzać, że nawet kilkukrotna ekspozycja niewielkiej ilości, ale przed każdym karmieniem, czyli tylko smarujemy wargę, tak, żeby dziecko akceptowało smak jest ok. 

00:09:11 

I na samym początku i pomaga w akceptacji nowego smaku nowego pokarmu u małego. 

00:09:20 

 

00:09:21 

Dziecka rzecz jasna, żyjemy w takim czasach, kiedy mamy coraz więcej mam będących na dietach wegetariańskich. Który dietach wegańskich i tutaj musimy pamiętać o tym ryzyku niedoborów składników odżywczych, przy czym dieta wegetariańska jest jak najbardziej dietą dopuszczalną. To też nie jest pewne dzisiejszego spotkania, bo tym można też bardzo szeroko dyskutować. 

00:09:52 

 

00:09:52 

No na pewno takie dzieci potrzebują opieki. Dietetyka także był w miejscach tych pokarmów, które byśmy normalnie oferowali mięsa. 

00:10:05 

Jaj mleka mogli z wprowadzać produkty zastępcze pełni pokrywające zapotrzebowanie i tak jak powiedziałam już na wstępie dieta wegetariańska jest dietą, którą możemy dosyć prosto zbilansować przy odpowiednim nadzorze. Natomiast dieta wegańska na pewno będzie wymagała suplementacji farmakologicznej. O tym trzeba pamiętać. 

00:10:31 

 

00:10:32 

Oczywiście, jeżeli uda nam się już wprowadzić kaszkę warzywo owoc to. 

00:10:38 

Przychodzi ten magiczny czas, kiedy wkraczamy z wyborem posiłków mięsnych. Eee, dlaczego mięso jest potrzebne? No przede wszystkim ze względu na to, że koło 6 miesiąca życia wyczerpują się te naturalne magazyny żelaza, które dziecko dostaje od mamy. Potem zresztą też wprowadzamy w tej. 

00:11:00 

 

00:11:00 

Pierwszej kolejności warzywa, żeby zakwasić trochę środowisko, bo w kwaśnym środowisku, że Las znacznie łatwiej się wchłania lll. No i jeżeli chodzi o wybór tego pierwszego posiłku, to bezpiecznie możemy zaproponować 2 w nim ciné królik na wołowina jest mięsem czerwonym, więc przypominam, że w piramidzie żywienia mięso czerwone. Teraz niestety dla tych, którzy są smakoszami bez styków. 

00:11:29 

 

00:11:30 

Spadło bardzo w drabinie właśnie piramidy mumie żywieniowej ELIB nie Jestem systemu na swoje metaboliczne właściwości. Później kształtowanie tego ryzyka zespołu metabolicznego pierwszym wyborem. Niemniej jednak od czasu do czasu małych dzieci jako odmiana preferencji smakowych może być zaoferowa. To co o czym musimy pamiętać, to. 

00:11:59 

 

00:11:59 

Że to mięso musimy kupować zawsze ze sprawdzonych źródeł, że ono musi być przebadane, żeby było zdrowe. No i oczywiście kończący pierwszy rok życia ze stracić dziecko powinno jeden posiłek, tak jak my mówimy obiad fill z kotlecikiem. 

00:12:17 

Mieć umieć, przyjąć, pogryźć jest prawić ll zaakceptować, czyli ta wcześniejsza akceptacja jest bardzo ważna, bo tutaj też trzeba mieć na uwadze. 

00:12:32 

 

00:12:33 

Że mięso ma specjalną konsystencję i gramaturę i jest w łapie akceptowalne niż warzywa. Stąd zwykle, chociaż tutaj nie ma badań opartych, które byśmy mogli powiedzieć dane naukowe, że. 

00:12:51 

Ale w między słabiej akceptowane, ale z zasady na to, że jest bardziej kleiste, to dzieci mają gorszą akceptację z reguły w jamie ustnej trafem tutaj, czasem w pewnej grupie nie mogą tego czasu do akceptacji tego kotleta potrzeba po prostu więcej. 

00:13:09 

 

00:13:10 

No i zanim mówimy o. 

00:13:12 

Tej gramaturze i konsystencji pokarmów to zaczynamy zwykle od gładkich pire, tak, żeby właśnie one były bardziej akceptowalne, które następnie te pokarmy coraz mniej rozdrabniamy. Możemy koło 10 miesiąca życia podawać z drobno posiekać. 

00:13:31 

Gamer i Kończąc Jerzy Rok życia dziecko powinno radzić sobie z lekko rozdrobnionymi posiekanymi pokarmami, tak, żeby ta umiejętność żucia gryzienia połykania była w pełni rozwinięta, czyli tak jak ten pierwsze miesiące, kiedy mówimy o tych preferencjach smakowych rozszerzenia sma. 

00:13:32 

 

00:13:51 

 

00:13:54 

 

00:13:54 

Między 17. 26 tygodniem życia, że tylko smarujemy, żeby ważne były, że preferencje smakowe EE rozwijamy to tutaj w następnych miesiącach ważne jest, żeby dziecko nauczyło się akceptacji nowej gramatury pokarmów ze względu właśnie na rozwój funkcji oralną motorycznych. 

00:14:19 

 

00:14:19 

No i oczywiście ważna jest umiejętność rozpoznawania sygnałów świadczących o głodzie i sytości. To było bardziej rozwinięte, by poprzedniej wytycznych tutaj się tym zakresie. Nic nie zmieniło. Oczywiście, jeżeli dziecko płacze szuka. 

00:14:37 

Jest obudzone na widok pokarmu piersi czy butelki. To wiemy, że to są te sygnały, gdzie on nam? 

00:14:45 

 

00:14:46 

Gdzie dziecko nas alarmuje, że jest głodne, a teraz oczywiście, jeżeli zasypia przy jedzeniu, odmawia już przyjmowania dalszego pokarmu odpycha łóżeczka jest smoczek czy butelkę te 2 rzeczy, pierś wypluwa. 

00:15:00 

Wiemy, że jest najedzony, jeżeli oczywiście mamy jakąkolwiek wątpliwość, czy to jest dziecko syte, czy prezentuje jakieś trudności w karmieniu, to najbardziej optymalnym i wygodnym sposobem monitorowania są po prostu. 

00:15:14 

 

00:15:15 

 

00:15:15 

Siatki centylowe, na których sprawdzamy przyrosty, masy i długości ciała dziecka. W tym pierwszym roku życia. Jeżeli dziecko mieści się w kanał, a centralą nowych swoich, no to nie mamy wątpliwości, że te sygnały to są sygnały na jedzenie. 

00:15:33 

Często pytania, które się pojawiają dotyczące karmienia i wprowadzania do pokarmów uzupełniających. To jest oczywiście wybór metody tak zwanej metody blw. Czy metody byli? 

00:15:45 

Jest metoda bliz, to jest metoda blw tyle tylko że hmm. Tym badaniu rodzice byli. 

00:15:54 

 

00:15:55 

Dodatkowo szkoleni w zakresie wyboru poszczególnych pokarmów bogatych w żelazo. 

00:16:02 

Ll sama metoda. 

00:16:04 

Blw, czyli to jest samodzielne jedzenie, nie mogą taki szwedzki stół, że wystawiamy rozgotowane warzywka i dziecko ma prawo wyboru i jest zarezerwowana dla dzieci, które mają posiadają już umiejętność się. 

00:16:19 

Tych pozycjonowania ciała, więc miejmy świadomość, mimo że to jest bardzo modna metoda, że nie jest to metoda dla każdego niemowlęcia. Jeżeli dziecko prezentuje jakieś zaburzenia. 

00:16:32 

 

00:16:33 

No właśnie postawy napięcia mięśniowego to EE raczej ostrożny jest metodą blw i. 

00:16:45 

 

00:16:46 

Podsumowałam z krótko, nie jest to metoda ani lepsza, ani gorsza od tradycyjnego sposobu karmienia. Tutaj pomijamy ten etap jedzenia łyżeczką. 

00:16:56 

Teoretycznie ta metoda blw była wymyślona i badania z randomizacją miały pokazać, że ta samoregulacja sytości i głodu powoduje. 

00:17:08 

 

00:17:09 

Profilaktyka otyłości, czyli te przyrosty masy ciała a i długości ciała są bardziej kontrolowane, ale nie wykazało no takiej tendencji, czyli właśnie ani lepsza, ani gorsza. 

00:17:22 

Natomiast ta metoda hmm preferencją pokarmów bogatych w żelazo miała chronić dzieci przed niedokrwistością też okazuje się, że ani lepsza, ani gorsza. 

00:17:33 

 

00:17:34 

Więc tylko tu? 

00:17:37 

Ale należy zwrócić uwagę, że decydując się na fill ten tę metodę musimy zabezpieczyć dziecko, żeby nie podawać drobnych pokarmów, które mogą umknąć, które mogą powodować zakrztuszenie się oliwki i winogrona małe pomidorki, której przestrzegamy szczególnie w tym pierwszym. 

00:17:57 

 

00:17:57 

Okresie życia, no i podział ról to też jeszcze ze starych zaleceń z tym no wyższych tych najnowszych zaleceniach fill na tym się już nie kochaliśmy, bo tutaj się nic nie zmieniło. Rodzic opiekun decyduje coi podaje kiedy i gdzie natomiast ile czyli ta samoregulacja ogólnie decydować dziecko? 

00:18:18 

 

00:18:19 

Tutaj ll to, o czym mówiłam wprowadzanie tych pokarmów uzupełniających z konsystencją w kolejnych miesiącach życia zostało wywiedzione w tej tabeli żywienia najnowszych wytycznych żywieniowych. 

00:18:36 

 

00:18:41 

 

 

Pozostałe odcinki

Podobne materiały