Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla subskrybentów

Masz już subskrypcję? Zaloguj się!

Rozpoznanie Alergicznego Zapalenia Skóry

Prof. dr hab. n. med. Radosław Śpiewak
Wyprysk u małego dziecka ODC. 2/3

Czym jest AZS, kryteria rozpoznania na podstawie cech podstawowych i mniejszych

Transkrypcja Rozpoznanie Alergicznego Zapalenia Skóry 

00:00:00 

 

00:00:00 

 

00:00:00 

 

00:00:15 

Najbardziej popularną można powiedzieć celebrytą wśród chorób skóry w oczach lekarzy jest atopowe zapalenie skóry. 

00:00:26 

 

00:00:27 

 

00:00:27 

 

00:00:27 

Jest to przewlekła, niezakaźne zapalna choroba skóry przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, czyli raz jest lepiej raz gorzej. Zwykle rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie. 

00:00:41 

Cechuje się typowym rozmieszczeniem i charakterystyczną morfologią zmian. Tak powiedzieli Hani fill i Rajka. Jeszcze do tego wrócę i z reguły obecny jest nasilony świąd, który powoduje bezsenność lub zaburzenia. 

00:00:58 

Snu u chorego. 

00:01:00 

 

00:01:00 

 

00:01:00 

 

00:01:01 

 

00:01:01 

 

00:01:02 

Kryteriami Hani Finai reiki to wydaje się, że troszkę jest tak jak z dziełami Marksa i Engelsa w komunizmie. To znaczy wszyscy się na to powołują, ale mało kto to czytał. 

00:01:14 

Dla mnie odkryciem było, że po przejrzeniu całej literatury polskiej na temat atopowego zapalenia skóry w żadnym opracowaniu nie znalazłem kompletnego polskiego tłumaczenia kryteriów Hani finai reiki. Czyli często było tak, że były wymieniane kryteria większe, a z mniejszych tylko jakieś przykłady. 

00:01:35 

Nie było. Nie znalazłem pełnej listy. 

00:01:37 

 

00:01:38 

Yy kryteriów mniejszych yy w żadnym z polskich opracowań, dlatego. 

00:01:45 

8 lat temu postanowiliśmy, ze współpracowniczką zapełnić tą lukę i przetłumaczyliśmy po prostu te kryteria kompletnie na całkowicie na język Polski i wydaje mi się, że to jest pierwsze kompletne tłumaczenie, co nieco niepokoi, bo wszyscy powołują się na kryteria. 

00:02:08 

Ale istnieje spore prawdopodobieństwo. 

00:02:11 

 

00:02:12 

Że ich nie znają, tym bardziej, że dotarcie do oryginalnego artykułu chanie Finai Reiki w Polsce również nie było możliwe. W końcu musiałem ten oryginał sprowadzić z centralnej biblioteki medycyny w Kolonii. 

00:02:28 

 

00:02:31 

Wchodząc do kryteriów większych, tutaj mamy. 

00:02:35 

To jeszcze wszyscy powinni wiedzieć tak świąd, typowa morfologia i rozmieszczenie. 

00:02:43 

 

00:02:43 

 

00:02:44 

Przy czym u osób dorosłych mówi się o roli chemizacji Lublinie. Innym układzie w okolicach zdjęciowych u dzieci, zajęcie twarzy i powierzchni WE prostych. A jednak często to właśnie wyprysk zdjęcia veiw dzieci jest traktowany jako synonim atopowego zapalenia skóry. 

00:03:04 

Jest to przewlekłe lub nawracające zapalenie skóry. 

00:03:10 

No i 4 kryterium Wywiad osobniczy w kierunku chorób atopowych lub rodzinny. 

00:03:16 

 

00:03:16 

EE, trzeba powiedzieć, że są choroby, które nie są wypryskiem, a które mogą te kryteria. Hanie Fina i Reiki spełnić. 

00:03:29 

Ale oprócz 3 z 4 kryteriów mniejszych pacjent Przepraszam większych pacjent musi mieć również 3 lub więcej cech mniejszych i to jest ten problem, że to co mówiłem, że właściwie nigdy ta lista nie została opublikowana po polsku. 

00:03:46 

 

00:03:48 

EE widzimy tutaj takie cechy, tak drobne suchość skóry. Przecież nie każda suchej skóry oznacza atopowe zapalenie skóry, a jednak teraz się utarło. 

00:03:50 

Toś zrobił. 

00:03:50 

 

00:03:58 

Powstał taki nowotwór terminologiczny skóra atopowa, jak próbuje używających docisnąć cena ją na myśli. Zazwyczaj mówią, że jest to skóra sucha. 

00:04:08 

 

00:04:08 

Nie wiem, dlaczego to jest problem, żeby na skórę suchą po prostu nie powiedzieć skóra sucha, tylko czołem fantazyjnie nazywać skórą, a pod o topową może komuś to imponuje? Nie wnikam. Ja zachęcam do precyzyjnego wyrażania myśli termin skóra atopowa nie ma naukowych racji bytu. 

00:04:28 

 

00:04:28 

EE EE. Rybia łuska. 

00:04:31 

 

00:04:31 

 

00:04:31 

I tu mamy między innymi natychmiastowe reakcje w testach skórnych, podwyższone stężenie IG EW surowicy krwi. Czyli widzimy, że takie cechy niektóre z nich traktuje się bardzo poważnie. Właściwie jako znowu synonim atopowego zapalenia skóry. 

00:04:48 

A inne są mało yy poważnie traktowane. Przyjrzyjmy się temu yy tym reakcjom w testach skórnych i podwyższeniu IG E, ponieważ to wydaje się. 

00:05:00 

 

00:05:00 

Czy mieć yy w oczach niektórych lekarzy. Bardzo wielkie wielką wagę i istotne znaczenie przy rozpoznawaniu atopowego zapalenia skóry. 

00:05:13 

Proszę zauważyć. W przypadku testów punktowych reakcja, którą dodatnia, jaką uzyskujemy w odpowiedzi na alergen, jest z bąblem. A przecież atopowe zapalenie skóry różni się od pokrzywki. Nie występują w nim bąble wykwitem w atopowym zapaleniu. 

00:05:32 

 

00:05:33 

 

00:05:34 

Są wykwity wypryskow E, czyli tej zespół objawów wyprysku zatem dosyć karkołomna. Wydaje się, że na podstawie bąbla próbujemy wnioskować czy twierdzić, że dany alergen powoduje wyprysku tego dziecka, ponieważ de facto widzimy w trakcie testów rząd powoduje nie wyprysk, tylko bąbel. 

00:05:58 

 

00:06:00 

Także bardzo przestrzegam przed tym myśleniem skrótowym, że jak widzimy dziecko z wypryskiem i potwierdzamy u niego atopia na przykład. 

00:06:11 

Mamy dodatnie te wyniki testów punktowych albo yy oznaczenie IG E swoiste go czy całkowitego bowiem Unio to dziecko ma atopia ma wyprysk czyli wyprysk plus atopia to wyprysk atopowe nie to wcale nie jest tak takie myślenie jest bardzo. 

00:06:28 

 

00:06:29 

Ryzykowne i mylące. Co więcej, gear krajka ten właśnie od kryteriów ani finai reiki. 

00:06:40 

Określił nazwę choroby, Atopowe zapalenie skóry. Bardzo niefortunnym wyborem terminu podkreślał, że problem polega na tym, że u części pacjentów z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry nie znajdujemy atopii. 

00:07:01 

Niestety, ten pogląd wydaje się pokutować i 20 ponad lat później znalazł swoje odzwierciedlenie. 

00:07:11 

 

00:07:11 

Yy w nomenklaturze Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii klinicznej. Na szczęście w słusznie zapomnianej, gdzie mieliśmy taki twór jak nie atopowej wyprysk, a topowy. 

00:07:23 

 

00:07:25 

I definicja atopowego zapalenia skóry wg tego dzieła, które stanowiło jakby standard, czy przynajmniej formalnie w leczeniu atopowego zapalenia skóry w diagnozowaniu było, że jest to stan zapalny powstające w wyniku swoistej reakcji alergicznej na substancję wielko często czołgowe, której istotną rolę odgrywają swoiste przeciwciała IG E. 

00:07:46 

 

00:07:47 

No tak na dobrą sprawę to nie udowodniono roli idzie wyprysk. 

00:07:53 

Skład opowiem albo przynajmniej wielu przypadkach nie uda się tego udowodnić. Natomiast owszem, w pokrzywce alergicznej, która znów stanowi mniejszość wśród wszystkich pokrzywe, które widzimy albo w pensji goi. 

00:08:07 

 

00:08:07 

I tutaj mamy rzeczywiście na przykład linijne złogi IG E, które widzimy tu w okolicy błony podstawnej. Tutaj inny przykład tak gdzie choroba autoimmunologiczna z udziałem klasy IG E przeciwciał natomiast atopowym zapaleniu skóry. Ta rola IG jest bardzo wątpliwa. 

00:08:32 

 

00:08:32 

Tej mamy kolejne cechy mniejsze yy nawracające zapalenia spojówek, zapalenia czerwieni wargowej. Wszystkie te objawy mogą być mieć zupełnie inne przyczyny nie powiązane z atopowym zapaleniem skóry stożek rogówki zaćma pod torebkowa cienie pod oczami, bladość, rumień twarzy, łupież Biały. 

00:08:56 

 

00:08:58 

Także tutaj widzimy, że są wymieszane takie objawy, które popularnie traktujemy jako typowe dla atopowego zapalenia skóry i takie mało typowe i charakterystyczne na przykład wpływ czynników środowiskowych, emocjonalnych na przebieg choroby. 

00:09:15 

Czy ktoś jest w stanie wymienić jakąś chorobę? Gdzie czynniki środowiskowe i emocjonalne nie mają wpływu na przebieg? Jeżeli mówimy o chorobach przewlekłych? 

00:09:25 

 

00:09:27 

No i właśnie ten układ w okolicach zdjęciowych u dorosłych, który jakoś tak awansem został przekazany dzieciom i niestety na każdym wykładzie, kiedy o to pytam, słyszę, że ktoś mówi, że typowy Wyprysk Atopowe czy atopowe zapalenie skóry to jest wyprysk zdjęciowy mówiący zdają się zapominać, że w oryginalnych kryteriach ani finai REIKI była mowa o dorosłych. 

00:09:53 

W zdjęciach można znaleźć. 

00:09:56 

 

00:09:57 

Bardzo dobry pies z bardzo różnych powodów. Tutaj mamy na przykład alergiczny wyprysk kontaktowy zlokalizowany w zdjęciach, gdzie przyczyną mogą być barwniki tekstylne, kosmetyki, leki w okolicy kostek, materiały obuwia, tekstylia za uszami, a zauszniki okularów, szampony odżywki do włosów na szyi, tekstylia na przykład apaszki, kołnierzyki, kosmetyki, czynniki, powietrzno pochodne. 

00:10:23 

 

00:10:24 

I tutaj nawet Piewcy atopowego zapalenia skóry była kiedyś takie badanie izaak, którego wynikało, że 110% dzieci na świecie ma atopowe zapalenie skóry i ten odsetek rośnie. Nawet oni po kilku latach Przepraszam bicia piany przyznali, że związek między utopią i wypryskiem zdjęciach jest słaby i bardziej zmienny niż wcześniej sugerowano, co nie przeszkodziło im, żeby wcześniej przez 10 czy 15 lat trąbić, że. 

00:10:53 

Każdy wyprysk zdjęciowy to jest atopowe zapalenie skóry. 

00:10:58 

 

 

Pozostałe odcinki

Podobne materiały