Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych

Nie masz konta? Zarejestruj się!

Molestowanie seksualne. Na co zwrócić uwagę - okiem ginekologa/seksuologa

prof. dr hab. n med. Violetta Skrzypulec - Plinta
Dziecko molestowane ODC. 2/3

Na jakie objawy powinno zwrócić się uwagę, jaka jest rola lekarza w opiece nad małoletnią ofiarą przemocy seksualnej?

Transkrypcja video Molestowanie seksualne. Na co zwrócić uwagę - okiem ginekologa/seksuologa 

 

00:00:14 

Szanowni Państwo, chciałabym przedstawić dzisiaj zagadnienie dziecka molestowanego okiem ginekologa seksuologa. 

00:00:23 

Problemu, który nie jest tak rzadki w naszym społeczeństwie, zacznę od przypadku, bo to zawsze jest najprościej. Przedszkolanka zauważyła, żeby pięcioletniej julki zmienia się zachowanie, staje się wycofana bojaźliwa wy latach, zrobiś nikami, czasami jest bardzo agresywna. W toalecie dotyka miejsca intymne swoich koleżanek i to już zachowanie odbiegało od. 

00:00:48 

Normy, ale największe wzbudziło. 

00:00:51 

Poruszenie wśród personelu to, że kiedy były zajęcia plastyczne o tematyce rodzinnej. Julka narysowała rysunek, obrazek mężczyzny i dziecka, które dotykają się nawzajem w miejsca intymne. 

00:01:06 

Oczywiście, jak jak łatwo można przewidzieć, psycholog wzywana do przedszkola, matka, która w ogóle nic nie wiedziała i zaczyna się cała procedura. 

00:01:18 

A gdzie obdukcja jest jednym z jej elementów? Pamiętajmy, że obdukcję należy wykonać. Powinno się wykonać tylko raz i jeżeli trzeba dokonujemy jej znieczuleniu ogólnym. 

00:01:33 

Natomiast w czasie tego naszego spotkania postaram się wyjaśnić, gdzie kończy się rola ginekologa, bo tak naprawdę jeżeli dokonujemy badania ginekologicznego, dokonujemy obdukcji. No to możemy wskazać na penetrację. 

00:01:48 

Mamy rzeczy, które wskażą na penetrację, przerwana błona dziewicza mocno z zasinień. 

00:01:56 

Ja, czy jest to molestowanie długie czy czy jest to połączone z niedawnymi odbyt tymi kontaktami seksualnymi? Ale nie tylko stosunek dopochwowy przecież stanowi element molestowania seksualnego. 

00:02:12 

Mniej więcej 81% przypadków wykorzystania seksualnego dzieci we wszystkich grupach wiekowych dotyczy takiej sytuacji, jaka miejsc miała miejsce w przypadku julki. Jeden sprawca, jedno dziecko, większość tych przypadków. 

00:02:28 

Yy, jak wiemy, odbywa się w domu sprawcy i te dzieci poniżej 12 roku życia. To jest ta największa grupa 12 17/2 no i 3. Duża grupa to są dzieci niepełnosprawne intelektualnie, które wykorzystywane są w UE seksualnej. 

00:02:49 

Czy wiemy, jak należy się zachować i co w takim przypadku? Jeżeli mamy julkę, trochę zmieniło się w prawie polskim i pewnie o tym się będzie dużo mówić. 

00:02:59 

Natomiast wiemy, że jeżeli chodzi o dziecko, to mamy obowiązek zawiadomienia o przestępstwie. Mamy dziecko poniżej 18 roku życia, więc jest urzędu. Zawiadamia się policję, prokuraturę. Ja tylko wspomnę, że w zeszłym miesiącu. 

00:03:17 

Ustawa ustanowiono, że również w przypadku osób dorosłych, czyli powyżej 18 roku życia i jest taki obywatelski obowiązek zgłaszania, że doszło do gwałtu. Doszło do molestowania seksualnego, ale idziemy dalej. Wiemy również, że kk ma czyste punkty, które przewi. 

00:03:41 

Dużo i określają, co to jest przestępstwo przeciwko wolności seksualnej i obyczajowej. Wiemy, jak wygląda poszczególne paragrafy. Wiemy, jaką również, z jaką karą się również łączą, czy są ze szczególnym okrucieństwem, czy nie, czy jest obcowanie płciowe, czy jest oglądanie tylko telewizji. 

00:04:04 

Czy czy właśnie te przekazuje się pokazuje się małoletniemu? EE jak wyglądają czynności seksualne, czy ich się dokonuje? Czy ogląda się wspólnie materiały o celach pornograficznych? No jako ginekolodzy, zapoznajemy się z tymi aktami, aczkolwiek tak jak powiedziałam, jesteśmy również. 

00:04:26 

Zobligowani do no nie tylko ich zeznania, ale i również w prawidłowej obdukcji dziecka dziewczynki. W przypadku ginekologii molestowanej i pamiętajmy, że ważne jest to, że wykorzystywanie systemu tele informacyjnego i kontakt z małoletnim poniżej 15 roku życia to również podlega pod KKI. Na to również należy zwrócić uwagę, ale wracajmy do tego elementu wykorzystywania seksualnego dzieci. 

00:05:01 

Mogą być to wykorzystywanie z kontaktem fizycznym, czyli kontakty oralne, genitalne pobudzanie czynności intymnych, stosunki udowe penetracja seksualna, seksualne wykorzystywanie dzieci. 

00:05:14 

Tak jak już słyszymy, dość sporo na ten temat w prasie dziecięca pornografia, prostytucja, przemoc, wszystkie Galerianki, które są dziećmi dzieci na sprzedaż zdajemy sobie z tego sprawę, że. 

00:05:29 

I jeżeli chodzi o wykorzystywanie dzieci? 

00:05:33 

Dzieci? To rzeczywiście. 

00:05:35 

Nie jest dużo ich możliwości. 

00:05:39 

I wcale nie tak mało ludzi wykorzystuje te małe istotki bezbronne do swoich fantazji erotycznych lub swoich pomysłów na zaspokajanie potrzeb seksualnych czy lis kontaktem fizycznym, ale bez kontaktu, czyli to co powiedziałam przepisach kaka kodeksu karnego, rozmowy o treści seksualnej XD izm oglondac two to Wszystko podlega. 

00:06:09 

Silny busty chcą prawnym. 

00:06:12 

Pedofilia bo myślę, że yy. Ze względu na ostatnie spore doniesienia prasowe już wiemy i radiowe i telewizyjne zachowanie osobnika dorosłego wobec dziecka. Gdzie? 

00:06:28 

Wszystko służy podnieceniu i zaspokajaniu popędu seksualnego. To myślę, jest nam wszystkim znane z życia codziennego, natomiast jeżeli tak się nam wydaje, że czynów kazirodczych nie ma dużo, to ja muszę państwa rozczarować, że obcowanie płciowe między krewnymi w prostej linii rodzeństwo, rodzeństwo, Przyrodnie. 

00:06:51 

EE pozamałżeńskie osoby przysposobione nie jest wcale takie rzadkie i co co co dalej? No dochodzi do zaburzeń więzi między rodzicami. 

00:07:02 

Izolacja rodziny z otoczeniem społecznym, wyłączenie się matek z życia rodzinnego napięcia między matkami córkami, brak autonomii wśród członków rodziny, zakłócenie wzajemnego komunikowania się, izolacja rodziny z otoczeniem społecznym. Oczywiście alkohol, narkotyki. 

00:07:22 

I wszystkie inne środki odurzające, które mogą wpływać na występowanie czynów kaziród. 

00:07:30 

Czy klimat przemocy wynoszony z domu potrzeba manipulacji dla korzyści materialnych? Pamiętajmy, że często zdarza się tak, że nawet sama matka potrafi podsuwać dziecko jako obiekt. 

00:07:49 

No zaspakajania przez 2 osobę potrzeb seksualnych bratu. Na przykład siostrę, która który utrzymuje rodzinę, czyli taki Sponsoring, ale ale kazirodczy i takie sytuacje są również opisywane. 

00:08:07 

Przykre ale prawdziwe dziecko jako potencjalna ofiara wykorzystywania seksualnego i sprawdzenie z punktu widzenia ginekologa, czy jest ofiarą wykorzystywania seksualnego. 

00:08:22 

No to musimy, zawsze patrzeć na objawy, jakie mamy objawy pełne. No to ciąża choroby przenoszone drogą płciową nie tak rzadko spotykane nasienie w pochwie, włosy, krew, silna komórki dna, jamy ustnej, znalezienie pod paznokciami, zysk Robin. 

00:08:42 

Materiału yy genetyczny. 

00:08:44 

Dlatego zdarza się tak, że ja pamiętam taką sytuację, gdzie babcia zauważyła, że dziewczynka wymiotuje w nocy, jakby dostawała butelkę mleka i wymiotowała. 

00:08:57 

Czy i okazało się, że w tych wymiocinach jak lekarka kazała do siebie do do zbadania? Była sperma także w każdej sytuacji, gdzie możemy sprawdzić i jesteśmy pewni, że coś się dzieje. No bo skąd na przykład u dziewczynki? 

00:09:14 

Dwunastoletniej kiła, prawda? Rzeżączka skąd? No muszą musiało dojść. 

00:09:20 

Do kontaktu seksualnego najczęściej tak jest, no najbliższe jest stwierdzenie przerwania błony, gdzie liczy i stwierdzenie nasienia w pochwie. 

00:09:31 

Objawy pośrednie objawy somatyczne. No to jest to, co oglądamy na wizycie Ginekologicznej. To są urazy zewnętrznych wewnętrznych narządów płciowych, zasinienia wybroczyny. Ja już o tym mówiłam. 

00:09:43 

I rzeczywiście, wtedy opisujemy momencie, w którym mamy dziewczynkę. Opisujemy objawach psychologicznych. Na pewno będzie mówił psycholog. Natomiast jest to tak silne odbicie się molestowanie seksualne od od psychiki dziecka i tak silnie odbija się na dalsze. 

00:10:05 

W życiu, że czasami mając już dorosłe Kobiety, tak jak ja, prowadzę pacjentki, które starają się o dziecko pacjentki, u których zanika miesiączka pacjentki, które nie potrafią pozbyć się koszmarów, smutków, niepokojów, strasznej tajemnicy. 

00:10:23 

Konsultowałam nastolatkę, która przyznała się do tego, że jest molestowana seksualnie przez ojca. W momencie, kiedy się pierwsze za co. 

00:10:32 

Kochała poznała chłopaka i wtedy pierwszy raz powiedziała, co tak naprawdę się dzieje? To to wciąganie dzieci w nietypowe zabawy seksualne. 

00:10:43 

Ta tajemnica to to Wszystko jest również opowiadane przez dzieci i my tego słuchamy. Spokojnie mamy czas dla dziecka, które chcemy zbadać, które chcemy dobrze opisać. Mamy czas i słuchamy. Słuchamy o tej strasznej tajemnicy, której nie można wyjawić. 

00:11:02 

I tak dalej, ale kiedy dochodzi do później w u dorosłej Kobiety do takich zachowań jak pochwica, jak dyspo Renia, to zawsze zadajemy to pytanie. 

00:11:15 

Ja zawsze zadaję, czy dzieciństwie nie było może molestowania seksualnego i to wtedy wyjaśnia wszystkie problemy, które są związane z rozpoczęciem życia seksualnego czy z całym życiem seksualnym i. 

00:11:32 

Co należy do nas, do ginekologów, no oczywiście badanie ginekologiczne zawsze kiedy mamy dziewczynkę i mamy dokonać obdukcji, pamiętajmy, że możemy to zrobić w znieczuleniu znieczulenie ogólne, ale możemy to również zrobić w formie dobrego, ciepłego słowa. To Wszystko zależy jaki i mamy kontakt. Jak. 

00:11:54 

Dokonujemy obdukcji na przykład dziewczynki, która jest. 

00:12:00 

Biurowcem jest była molestowana. To zawsze ten kontakt jest z nami trudniejszy, ale do opieki nad nią w momencie obdukcji zawsze można poprosić matkę, która zabezpieczy nam ten bliski kontakt, ale też zdarza się tak, że ta matka jest świadoma tego i to dziecko wie, że Matka wiedziała o tym, co się z nią dzieje. I wtedy takie grymasy, krzywienie się no daje nam. 

00:12:32 

Odpowiedź na pytanie, które musimy zaznaczyć czy? 

00:12:35 

Czy rodzice wiedzieli, czy Matka wiedziała, czy czy czy na przykład konkubent się znęcający nad dorastającą córką i podglądając, a to Wszystko młodsza czy starsza siostra to Wszystko niestety się dzieje, ale zgodnie ze schematem oglądamy, pobieramy wymazy. Jeżeli chodzi o samo dziecko, to staramy się wyjaśnić jaki jest cel badania. 

00:13:01 

Tak jak powiedziałam, ta obecność matki i oceniamy Wszystko. Okolica podbrzusza powierzchni ud pośladków i odbytu krocza. Każdy element ciała jest oglądany, żeby nie uciekły nam jakiś jakiś moment. 

00:13:18 

Badanie ginekologiczne wykonujemy w pozycji tak zwanej żabi lub Kolankowo Piersiowy i to są obydwie pozycje dość komfortowe, ponieważ można pozycję żabę wykonać. 

00:13:32 

To badanie na kolanach mam. 

00:13:35 

Do najczęstszych obrażeń narządów płciowych żeńskich, powstałych w wyniku przemocy seksualnej, należą otarcia swoich 2 tylnego warg sromowych, mniejszych błony dziewiczej do łupkowa tego cewki moczowej i takie takie właśnie opisujemy w swojej obdukcji badanie dziewczynki. 

00:13:55 

Pozycja Żabia tak jak powiedziała pozycja łatwa do pobrania materiału pacjentka na leżance, ale też mówiłam, że może być. 

00:14:07 

Mamy co dalej? No ej zajmujemy się pozycją kolankowo łokciową. Tutaj łatwiej zobaczyć od Bys dobrze rozluźnione są mięśnie DNA miednicy, wejście do pochwy wysp uwidocznione bez żadnych dodatkowych manipulacji i często jest tak, że dziewczynka jest badana. 

00:14:26 

W 2 EE 2 pozycjach pamiętajmy, że należy do ginekologa. Oglądnijcie błony dziewiczej, która jest naprawdę zupełnie różna w różnej grupie dziewcząt i czasami jest tak, że dziewczynka jest molestowana, ale to precedens trwa tak długo, że ta błona dziewicza jest rozciągnięta. 

00:14:49 

I jest nadal zachowana, ale jest też tak, że jest to krótki czas molestowania, że widać jeszcze siły, że. 

00:14:59 

Ślady, a w przypadku penetracji analnej stwierdzenia oznak urazy potwierdzamy Wszystko badaniem przez odbyt. Czasami dziecko samo mówi, że dochodziło do penetracji. 

00:15:12 

Analnej mamy karty obdukcji, które znajdują się na stronach Polskiego Towarzystwa Położników i ginekologów i jest to do pobrania dla przez każdą osobę, która takiej obdukcji dokonuje. 

00:15:29 

Myślę, że gdyby państwo byli zainteresowani, to to warto sięgnąć po to, czym zajmujemy się w sytuacjach oceny. Tak jak powiedziałam jednorazowej, czego możemy się spodziewać? Możemy się spodziewać Stanów zapalnych sromu i pochwy. 

00:15:46 

Spodziewać się upławów obrzęku i bolesności sromu, ale możemy się niczego nie spodziewa. Niczego nie uzyskujemy. Czasami mamy krwawienie z dróg rodnych, czasami molestowane dziecko jest przez rok 2, a dopiero przy kolejnym na przykład koledzy. 

00:16:05 

Molestuj ącego dochodzi do rozerwania błony śluzowej ze względu na inną budowę narządów. 

00:16:14 

I wtedy to krwawienie z dróg wodnych, a wcale nie tak rzadko występujące powoduje, że zgłaszamy się do do mamy, no zagrożenia i zakażenia grzybicze rzadko, ale w momencie, gdy pojawia się. 

00:16:32 

Wydzielina, gdy pojawia się niepokojąca wydzielina, no to wtedy bada. 

00:16:36 

Mamy, sprawdzamy czy nie ma rzeżączki chlamydii antybiotykoterapia. Pamiętajmy również, że ta osoba, która molestowała seksualnie, mogła być zakażona HIV em lub wiemy, że była zakażona HIV em i wtedy badanie nie wykonujemy od razu, a po 6 tygodniach. 

00:16:55 

Jaka jest nasza rola jako lekarza? No jest wszystkim rola medyczna, prawda? Musimy rozpoznać, ustabilizować Stany nagłe i to jest pierwsza rzecz, którą robimy, czyli. 

00:17:06 

Sprawdzamy czynności życiowe yy zabezpieczamy ramy, które są i jeżeli jest taka potrzeba, no kierujemy na hospitalizację. 

00:17:17 

Natomiast jeżeli no tak jak powiedziałam, to molestowanie trwa długo, to najczęściej czy w badaniu fizykalnym czy w ginekologicznym trudno dopatrzeć się jakichś Stanów nagłych, ale też pamiętajmy, że każdy materiał, który zabieramy do badania bakteriologicznego jest ważny i wymaga pełnego zabezpieczenia. A po naszej obdukcji po naszym sprawdzeniu kolejna pomoc. 

00:17:47 

Psychoterapeutyczna myślę, że jest najważniejsze. 

00:17:51 

I zalecenia dla rodziców, które tak na szybko przekazujemy w momencie, w którym no dowiadują się na przykład, że starszy kuzyn molestował dziewczynkę. To to, to jest chyba co najważniejsze i o czym powinniśmy mówić? 

00:18:12 

Że najważniejsze, że mówimy prawdę, prawda, że mówimy w ogóle, że doszło do molestowania, nie wyolbrzymiamy niej, ale też nie udajemy, że udajemy, że nic się nie stało. Do niedawna dobrze było, jak obdukcja dokonywała ginekolożka. Czy nawet 2 inne kolorki razem kobiet. 

00:18:33 

Nie nie oczywiście nie umniejszając roli męskiej. Kobieta zawsze traktowana jest przez małą kobietkę. Jak mama, prawda i tak powinno być, czyli. 

00:18:44 

Jako jako yy ciepła, pogodna, przyjazna tej samej płci osoba. Natomiast jeżeli mamy obrażenia, no to musimy je zabez. 

00:18:54 

I to cała reszta, którą zajmuje się psycholog ja podaje wytyczne amerykańskiej Akademii Pediatrycznej, ale dlatego, że pediatrzy nie są tymi osobami w Stanach, które zajmują się prowadzeniem dzieci, które są molestowane, gdzie dochodzi do przemocy seksualnej, ale również są edukatorami chociażby życia seksualnego i antykoncepcji. 

00:19:21 

I jeżeli EE doszło do obrażeń fizycznych, tak jak blisko w połowie przypadków dziecko jest Wystraszone, zdruzgotany emocjonalnie przełamujemy to już powiedziałem. 

00:19:31 

Na początku musimy udzielić pomocy i pamiętajmy, że musimy mieć czas. To ta ta jedna obdukcja, która jest wykonywana, powinna być jedna, musi być bardzo dokładna, bardzo precyzyjna w takiej atmosferze. No spokoju, musimy pamiętać. Ja zawsze mówię, jak uczę studentów, że pamiętajcie, to może być. 

00:19:56 

Siostra to może być wasza córka, jej czy chcielibyśmy, żeby było na szybko, że jakiejś nerwowej atmosferze nie to wymaga ciepła i to wymaga takiej atmosfery. 

00:20:10 

Przyjaźni natomiast powiedziałam państwu, że nic nie znaleziono i tak naprawdę na pytanie sądu i znaleziono julki żadnych objawów penetracji marginalnej. 

00:20:21 

Piszemy prosty wniosek opinii. 

00:20:24 

Dziękuję bardzo, że na podstawie badania ginekologicznego dziewczynki stwierdzono, że Brona Małoletniej nie została naruszona i nie uwidoczniono żadnych obrażeń narządów płciowych, co wyklucza penetrację. 

00:20:35 

Waginalne są przeprowadzone badanie ginekologiczne, nie pozwala natomiast na ustalenie, czy doszło do poddania innej czynności seksualnej. I tutaj przekazywana jest dziewczynka psychologią celu wykonania testów, no i i pokazania i udowodnienia, że do tego. 

00:20:55 

Molestowania dochodzi. 

00:20:56 

No i rekomendacje grupy polskich ekspertów, którym mam przyjemność być w składzie, znajdują się również pierwszym wydaniu tegorocznym ginekologii nie Polski i jeżeli. 

00:21:11 

Ktoś z Państwa? 

00:21:12 

Tym artykułem jest zainteresowany. Zapraszam do lektury. Dziękuję. 

 

Pozostałe odcinki

Podobne materiały