Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Omówienie feno i enotyptów AZS w zależności od wieku oraz częstości występowania wraz z alergią pokarmową
00:00:20
Dzień dobry państwo tematem dzisiejszej mojej prezentacji jest zagadnień atopowego zapalenia skóry a alergia pok.
00:00:28
Mowa L. Przedstawię też kilku swoich pacjentów, którzy mi się wydają istotni i ważni w tym temacie. Przede wszystkim jeśli chodzi o atopowe zapalenie skory, to musimy pamiętać, że to nie jest jedna choroba, a właściwie jedno zagadnienie pod wieloma obrazami LI mamy liczne fenotyp y, które w ostatnich latach zostały jakby nazwane.
00:00:58
I tutaj nasz pediatryczny EE typ atopowego zapalenia skóry jest tylko jednym z opisanych yy fenotypu w.
00:01:08
A mamy tu też EE atopowe zapalenie skóry wariant europejski i amerykański azjatycki, afrykański, Czy też typ łuszczycowe Fill. Dlaczego ważne jest to wyłonienie tych fenotypu w dlatego, że tutaj w tej chwili też w zależności od postaci mamy różne możliwości terapeutyczne.
00:01:30
LA jak to jest w pediatrii? W zależności od pojawiania się objawów w różnym wieku dziecka. W 2017 roku ukazała się taka interesująca praca obserwacyjna, obejmująca ponad 1000 dzieci. Dosyć duża kohorta dzieci i na podstawie cech charakterystycznych atopowego zapalenia skóry, pojawienia się tych objawów zostały.
00:01:59
Wyłonione 4 we no ty ty LI proszę spojrzeć 9% dzieci fill pojawiają się to bardzo wcześnie, ale mija.
00:02:09
EE u 6% obserwowanych pacjentów pojawiało się wcześnie, ale utrzymywało się cały czas. Ll u części dzieci pojawiło się po 2 roku życia, czyli to to była grupa dzieci zakwalifikowane jako dość późny początek. No i wreszcie największa grupa dzieci. Była to występowanie właściwie sporadyczne czy też bezobjawowe, o niezbyt dużym nasileniu i. A jak w tym wszystkim, gdzie tu mamy alergię pokarmową?
00:02:42
F alergie pokarmowa. Generalnie w tej grupie dzieci nie była zbyt często. Proszę spojrzeć, to jest 9% dzieci. Częściej występowała w tych fenotyp Ach przemijających czy przewlekłych, natomiast bardzo rzadko fenotypie późnym, czyli przy tym późnym innych objawach czy też sporadyczne.
00:03:06
A ja jak to wygląda w innych? To są to są badania yy amerykańskiej, gdzie też yy oceniano populacje pacjentów El i jak tu się różniła ta populacja pacjentów dziecięcych od dorosłych u pacjentów dorosłych? Alergia pokarmowa nie jest częstym połączeniem także tylko 15% pacjentów, natomiast tej populacji dziecięcej a i owszem 40.
00:03:33
EE kilka procent pacjentów miało ten problem. No a teraz szczegóły azs alergia pokarmowa jak jak często mamy mamy ten problem?
00:03:52
Ile atopowego zapalenia skóry jest w alergii pokarmowej im. Cięższy przebieg to czy czym częściej występuje alergia pokarmowa, czyli u pacjentów z ciężkim atopowym zapaleniem skóry z wysokim skora DEM.
00:04:07
Eee to yy ta alergia pokarmowa jest u 40% pacjentów, no ale jednak poniżej połowy w umiarkowanej postaci jest to 5 do 10% no i łagodnych postaciach atopowego zapalenia skóry jest to jeden do 3%. Ja myślę że te procenty taka znajomość tej częstości jest w praktyce pediatrycznej szalenie istotna dla nas dlatego że to też.
00:04:36
Pozwala nam by zachować pewną czujność, no jednak korygować to stosowanie diet szalenie popularne wśród rodziców, czy też czasem też niektórych pediatrów.
00:04:53
Jak wygląda w w różnych krajach Tata częstość yy azs u i alergii pokarmowej. Tutaj chciałam przedstawić pracy australijską, obejmującą no bardzo dużą grupę dzieci, bo ponad 3000 dzieci były śledzone przez 4 lata, że.
00:05:11
I EE proszę zobaczyć na tym pierwszym diagramie nakładanie się atopowego zapalenia skóry i alergii pokarmowej występowało u 26% pacjentów, czyli 75%. Nie miało i jednego i 2, czyli miało na przykład tylko zs czy tylko alergię pokarmową.
00:05:31
Vita grupa dzieci obserwowana przez kolejne 4 lata. Ten procent zdecydowanie się zmniejszył. Także tu się nakładały też inne choroby alergiczne, ale generalnie to to yy alergię pokarmową i azs nie były wcale takie częste.
00:05:52
A jeżeli rozmawiamy o alergiach, o objawach alergii na pokarm, w atopowym zapaleniu skóry, to jaki możemy mieć formy tej reakcji?
00:06:03
U części pacjentów występuje natychmiast pokrzywka. Po podaniu tego pokarmu, czyli w ciągu często są, jest to kilka minut.
00:06:13
Do godziny może.
00:06:16
Występować też natychmiastowy świąt i natychmiastowe zaostrzenia azs u Naj wreszcie późna reakcja i ta późna reakcja. Wydaje się, że to są to jest maksymalnie do 2 dób.
00:06:28
Tutaj czasem niektórzy straszą pacjentów i do 5 dni, ale myślę, że to trzeba podchodzić do tego bardzo ostrożnie, bo atopowe zapalenie skóry czasem się zaostrza samo z siebie. Czasem są to inne czynniki.
00:06:43
Więc już jej wpływ tego pokarmu to naprawdę musi być udowodniony także i u jednego pacjenta. Może być tak, że występuje najpierw pokrzywka.
00:06:54
Ta pokrzywka się uspakaja w ciągu kilku godzin, a powiedzmy następnego dnia jest zaostrzenie azs o, czyli 2 formy reakcji u pacjenta też jednego pacjenta też mogą być.
00:07:07
Co jeszcze jak patrzymy na próby prowokacji, to jest badanie z berlińskiego ośrodka z kliniki shuri. Te profesorów nie Manna Iwana, gdzie opisywano, jakie są narządowe, specyficzne objawy w trakcie prób prowokacji ll i widzimy tutaj, że ta skóra była tym narządem, gdzie najczęściej występowały objawy. Także jest to ten narząd zdecydowanie charakterystyczny.
00:07:37
Dla grupy dzieci.
00:07:40
I coz tego wynika yy. Jeśli jest ten związek, jeśli obserwujemy to zalecenia towarzystwa dermatologicznego, alergologicznego i pediatrycznego, to są najnowsze zalecenia podkreślają jako terapię podstawową unikanie klinicznie istotnych alergii.
00:08:01
A jakbyśmy próbowali zidentyfikować dzieci z atopowym zapaleniem skóry, u których istnieje ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej, które to będą dzieci fill tutaj badacze amerykańscy próbowali wyłonić taką grupę i okazało się, że grupa dzieci, która ma dużą utratę wody przez skórną jest w tej grupie zdecydowanie częstszych.
00:08:31
Reakcji Yyy to jest grupa ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej.
00:08:38
No a teraz jak jaka jest historia, jak co, co możemy powiedzieć o historii ll objawów 5 lat temu N nowojorscy pediatrzy zauważyli wpływ karmienia piersią ll na rzadsze występowanie fill egzemy, czyli atopowego zapalenia skóry u małych niemowląt. Tak, że już ten wpływ karmienia sztucznego był obserwowany.
00:09:10
Wiele lat temu.
